Estudio de factores trombogénicos en pacientes menores de 45 años con infarto de miocardio / Study of thrombogenic factors in patient under 45 year with myocardium infarct

Introducción: El estudio se orientó a buscar trombofilias en pacientes jóvenes con infarto de miocardio tanto genéticas, como las de las proteínas anticoagulantes. Material y métodos: Las pruebas de laboratorio que se usaron para la medición del fibrinógeno fue el método de Clauss, para la proteína C y Antitrombina III (AIII) se utilizó un método cromogénico, para la S un método coagulométrico y las pruebas genéticas por Reacción de Cadena Polimerasa (PCR). Se seleccionaron 51 pacientes jóvenes menores de 45 años con infarto agudo del miocardio y 43 pacientes sanos de grupo control de las mismas edades. Resultados: Se encontró un 85 por ciento de pacientes masculinos y 15 por ciento femeninos. Las variables que fueron factores de riesgo estadísticamente significativas fueron el sexo P = 0.0023 demostrando que por cada 4.19 hombres sufren infarto existe una mujer. El índice de masa corporal fue significativamente mayor en los pacientes infartados con un valor de P = 0.002733 y existió asociación estadísticamente significativa con obstrucciones coronarias. La hipertensión también fue estadísticamente significativa valor de P = 0.00167. Para el nivel de colesterol total la medida en los pacientes sanos fue de 166mg/dl contra 213mg/dl en los pacientes con infarto con un valor de P = 0.000527mg/dl. Para el HDL colsesterol el 78 por ciento de los pacientes infartados tenían niveles iguales o menores de 35mg/dl y existió asociación estadísticamente significativa con la presencia de obstrucciones coronarias. El nivel de triglicéridos mostró una asociación estadísticamente significativa con un valor de P= 0.000161mg/dl. El 58 por ciento de los pacientes infartados tenína un nivel elevado de LDL colesterol. En el anális de las proteínas anticoagulantes la población enferma tuvo niveles significativamente menores que el grupo control tanto para la proteína S y la C. En el análisis de cruces hay una asociación estadísticamente significativa entre la frecuencia alélica de la mutación de la enzima metiltetrahidrofolato reductasa y tener niveles menores de las proteínas C y S tanto en los pacientes enfermos como en los sanos que son homocigotas a la mutación. No hubo asociación estadísticamente significativa para el factor V Leyden y la variable 20210 de Protombina. Conclusión: En los pacientes menores de 45 con infarto del miocardio existen claros marcadores de riesgo para enfermedad coronaria al compararlos con sujetos sanos de una edad similar.

Determinación del Dímero D en pacientes con anticoagulante lúpico / Determination of the Dimer D patients with lupic anticoagulats

La determinación del Dímero D es de gran utilidad para establecer el diagnóstico de trombosis venosa profunda; sin embargo, en los pacientes que presentan anticoagulante lúpico su hallazgo e importancia no ha sido claramente definidos. Se analizan 80 pacientes con cuadros sugetivos del síndrome antifosfolipídico. Todos los pacientes estuvieron comprendidos entre 0 y 40 años de edad, 13 (16 por ciento) casos mostraron alguna prueba positiva del citado síndrome, cinco de ellos, 4 mujeres y 2 varones evidenciaron anticuerpos anticardiolipina positivos. A los 13 pacientes se les realizó el Dímero D por dos métodos, así como, los niveles de fibrinógeno y la presencia de productos de degradación del fibrinógeno (PDF). Los métodos de Dímero D que se utilizaron fueron: la técnica de aglutinación indirecta con partículas de látex y la técnica de ELISA. Los resultados obtenidos muestran que los pacientes con antocoagulante lípico y/o anticuerpos anticardiolipina positivos y que presentan dimero D, muestran un cuadro de oclusión venosa que puede contribuir a la génesis de su problema trombótico.

La importancia del cociente calibrado internacional como índice en la evaluación de la anticoagulación oral / Importance of the International Calibrated Rate (INR) as index in oral anticoagulation evaluation

En este trabajo se presenta el cociente calibrado internacional (CCI), índice que es el utilizado hoy en día para evaluar el tratamiento anticoagulante por vía oral. Se indica la metodología para obtenerlo a partir de una tromboplastina nacional con base en una tromboplastina de referencias, siguiendo las normas y recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud